Vylučovací kritéria

Sdílet článek:
4. 7. 2024

Vylučovací kritéria

Autor: Jaroslav Mican

1) Psychiatrické

  • Absence jasné indikace pro KAT (např. prostý zájem či vágní hledání, potřeba zážitku, spirituální bypass atd.).
  • Diagnóza schizofrenie, schizoafektivní poruchy, poruchy s bludy, klinicky závažná bipolární porucha s manickými epizodami s psychotickými příznaky, jakákoliv jiná psychotická porucha (kromě toxické či lékové) v anamnéze.
  • Zvýšená vulnerabilita pro rozvoj psychózy zjištěná na základě zprávy, psychiatrického vyšetření a z rodinné anamnézy (výskyt psychózy z okruhu F.2x u příbuzných 1. řádu).
  • Aktuální závislost na návykových látkách s výjimkou tabáku (F17.x) kratší než 1 rok abstinující. Výjimku tvoří pac. v institucionální léčbě závislostí, kteří, t.č. plně abstinují s opakovaně negativním drogovým testem. V případě shody s lékařem, který́ závislost u klienta léčí, lze terapii poskytnout.
  • Závažná porucha osobnosti, která by znemožňovala či výrazně narušovala spolupráci pacienta při této formě léčby (především paranoidní a hraniční). Výjimkou je porucha osobnosti komorbidní např. s depresí, nebo KAT orientovaná na podpůrnou léčbu samotné poruchy osobnosti, bude-li nalezena alespoň částečná evidence v literatuře. Zde lze ev. svolat konzilium lékařů Psyon.
  • Pravidelné užívání psychofarmak, která by mohla interagovat s účinky ketaminu a není-li ji možné vysadit 4 eliminační poločasy před aplikací (jedná se především o opioidy vč. tramadolu, IMAO a další antidepresiva a benzodiazepiny), na posouzení zkoušejícího lékaře.
  • Závažné klinické riziko suicidality u pacienta: klient má konkrétní suicidální úvahy s úmyslem jednat podle nich (tj. takové, že by vyžadovaly intervenci za hospitalizace), nebo proběhl závažný TS (dle posouzení lékaře) v posledních 6 měsících.

2) Somatické

  • Těhotenství a kojení.
  • Závažné kardiovaskulární onemocnění: arteriální hypertenze 2. stádia dle WHO a výše či dekorigovaná arteriální hypertenze 1. stádia, hemodynamicky významná srdeční vada a jiné těžké kardiovaskulární onemocnění, (např. cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, klinicky významná arytmie v posledním roce).
  • Nekontrolovaný́ nebo inzulin-dependentní diabetes.
  • Akutní infekce hepatitidou či závažná porucha jaterních funkcí 
  • Nitrolební hypertenze, glaukom, preeklampsie nebo eklampsie v anamnéze.
  • Neléčené nebo nedostatečně substituované onemocnění štítné žlázy.
  • Epilepsie.
  • Jiná závažná somatická onemocnění, dle posouzení zkoušejícího lékaře a konzultace s internistou/anesteziologem.
  • Dočasně každá akutní infekce, recentně prodělaný́ respirační infekt, který́ je spojený s rizikem laryngospasmu.
  • Alergie na ketamin v anamnéze.
  • Pravidelné užívání medikace, která by mohla interagovat s účinky ketaminu, na posouzení zkoušejícího lékaře.
  • Konzumace grapefruitového džusu 20 hodin a třezalky tečkované týden před sezením s ketaminem.
Sdílet článek:
Napsat zprávu